Tumores ginecológicos en pacientes portadoras de mutación BRCA1 y BRCA2 / Gynaecological tumours in patients with BRCA1 and BRCA2 mutations

OBJETIVO: Analizar la incidencia de cáncer de mama y de ovario, y las características de dichos tumores en pacientes portadoras de mutaciones BRCA1-2. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo que incluye un total de 111 pacientes con diagnóstico molecular de mutación en genes BRCA1 (56) o BRCA2 (55). RESULTADOS: En el 69,4% de los casos el test genético se realizó tras el diagnóstico oncológico. La incidencia objetivada de cáncer de mama y ovario fue, respectivamente, del 62,2 y el 20,7%. El tipo histológico más frecuente de cáncer de mama fue el ductal infiltrante (89,7%). El 67,7% de los tumores mamarios BRCA1 presentaron un fenotipo triple negativo y el 80% de los BRCA2 mostraron un fenotipo luminal, siendo la diferencia estadísticamente significativa. El 87% de los cánceres de ovario fueron carcinomas serosos de alto grado. El 41,4% de las pacientes se realizó mastectomía profiláctica encontrándose de forma casual lesiones patológicas en el 19,5% de las piezas quirúrgicas. El 41,4% se realizó salpingooforectomía bilateral profiláctica, en cuyas piezas quirúrgicas objetivaron un 6,5% de lesiones patológicas. CONCLUSIONES: La incidencia de cáncer de mama/ovario en las pacientes portadoras de BRCA 1-2 estudiadas es superior a la descrita en la población general, desarrollándose a edades más tempranas. No obstante, el diagnóstico genético de la mutación es, en la mayoría de los casos, secundario al del evento oncológico. Se debe incidir en el diagnóstico precoz de la mutación basado en los antecedentes familiares para instaurar precozmente medidas de cribado y de reducción de riesgo

OBJECTIVE: To analyse the incidence of breast and ovarian cancer, and the characteristics of these tumours, in patients with BRCA1-2 mutations. PATIENTS AND METHODS: Retrospective observational study that included a total of 111 patients with a molecular diagnosis of mutation in BRCA1 (56) and / or BRCA2 (55) genes. RESULTS: In 69.4% of the cases, genetic testing was performed after oncological diagnosis. The incidence of breast and ovarian cancer was 62.2% and 20.7%, respectively. The most frequent histological type of breast cancer was infiltrating ductal (89.7%). A total of 67.7% of breast tumours in BRCA1 patients had a triple negative phenotype and 80% of BRCA2 patients showed a luminal phenotype. Most (87%) ovarian cancers were high grade serous carcinomas. In 41.4% of the patients, prophylactic mastectomy was performed, with a coincidental pathological finding in 19.5% of the surgical specimens. In 41.4% of the patients, prophylactic bilateral salpingo-oophorectomy was performed, with 6.5% of surgical specimens showing pathological lesions. CONCLUSIONS: The incidence of breast/ovarian cancer in patients harbouring BRCA 1-2 mutations is higher than in the general population, and the cancer develops in younger patients. However, the genetic diagnosis of the mutation is usually secondary to that of the oncological event. The early diagnosis of the mutation based on family history should be emphasised in order to initiate early screening and risk-reduction measures

Recidiva de fibroadenoma juvenil en paciente afecta de síndrome de Beckwith-Wiedemann / Recurrence of juvenile fibroadenoma in a patient with Beckwith-Wiedemann syndrome

No disponible

Valor pronóstico de los receptores hormonales, receptor del factor de crecimiento epidérmico humano, ciclinas D1 y D2, B-Cell Lymphoma2 y ciclooxigenasa-2 en pacientes jóvenes con cáncer de mama / Prognostic value of hormone receptors, human epidermal growth factor receptor, cyclins D1 and D2, B-cell lymphoma 2 and cyclooxygenase-2 in young patients with breast cancer

Objetivo: Valor pronóstico de receptores hormonales (RRHH), expresión de HER-2, ciclinas D1 y D2, bcl-2 y ciclooxigenasa-2 (COX-2) en pacientes de 35 años o menores con cáncer de mama. Sujetos y método: En una serie de 71 pacientes jóvenes, cuya evolución se conocía, analizamos por segunda vez las piezas tumorales mediante inmunohistoquímica y tissue arrays. Evaluamos la influencia pronóstica de estos factores con el test de la chi al cuadrado y el método de Kaplan-Meier. Resultados: El 67% de las pacientes mostraban RRHH positivos y el 48,6% sobreexpresaba el HER- 2. Fueron ciclinas D1 y D2 positivos el 59,1% y 59,7%, respectivamente. El bcl-2 en el 62,5% de los casos, y la COX-2 en el 63,4% de los tumores. La positividad de RRHH y de COX-2 se relacionó significativamente con un mayor riesgo de recidiva local (OR = 4,6, p = 0,03 para RRHH y OR = 3,7, p = 0,02 para COX-2). Conclusiones: La sobreexpresión de RRHH y COX-2 desempeña un papel pronóstico en la progresión del cáncer de mama en mujeres muy jóvenes. La expresión de ciclinas D1 y D2, y bcl-2 no influyó en su evolución(AU)

Objetive: To investigate the value of hormone receptor (HR) status, HER-2, cyclins D1 and D2, bcl-2 and cyclooxygenase-2 (COX-2) in predicting the outcome of very young breast cancer patients (below 35 years). Subjects and method: In this study HR, HER-2, cyclins D1 and D2, bcl-2 and COX-2 were determined for a second time by immunohistochemistry and tissue arrays in a cohort of 71 patients aged less than 35 years with known outcome. The prognostic influence of these factors was evaluated by the chi-square test and Kaplan Meier method. Results: Expression of HR was detected in 67% of the patients, HER-2 in 48.6%, cyclins D1 and D2 in 59.1% and 59.7%, respectively, bcl-2 in 62.5% and COX-2 in 63.4% of breast tumors. HR and COX- 2 overexpression were significantly correlated with a major risk of local relapse (OR: 4.6, P=.03 for HR and OR: 3.7, P=.02 for COX-2). Conclusions: Increased expression of HR and COX-2 may play a role in the progression of primary breast carcinoma in very young patients. Overexpression of cyclins D1 and D2 and bcl-2 had no prognostic value(AU)

Metástasis en mama de melanoma maligno cutáneo / Breast metastases from cutaneous malignant melanoma

Las metástasis en mama desde tumores primarios extramamarios suponen el 2% de todos los tumores malignos de la mama (linfomas y melanomas malignos son los más frecuentes), y pueden simular tumores primarios tanto clínica como radiológicamente. El pronóstico de pacientes con metástasis de mama de tumores sólidos en general es malo (el 80% mueren antes de un año). El tratamiento más aceptado es la escisión simple, por lo que conocer, previamente a la cirugía, la procedencia metastásica del nódulo impedirá una cirugía demasiado agresiva que no va a mejorar el pronóstico. Presentamos un caso de metástasis de mama de un melanoma maligno cutáneo diagnosticado en piel de costado derecho (extirpado 3 años antes) (AU)

Breast metastases from extramammary primary tumors account for 2% of all malignant breast tumors (the most common being lymphoma and malignant melanoma) and can mimic primary breast carcinoma clinically and radiologically. The prognosis of patients with metastases to the breast from solid tumors is generally poor, with 80% dying in the first year. The most widely accepted treatment is simple excision. Consequently, determining the source of metastases prior to surgery avoids further surgical procedures that will not improve prognosis. We present a case of metastases from malignant cutaneous melanoma to the breast diagnosed in the right thoracic wall and surgically excised 3 years previously (AU)

Carcinoma ductal in situ, ¿factor de riesgo de mastectomía? / Ductal carcinoma in situ: a risk factor for mastectomy?

Objetivo. Conocer las características histológicas e inmuno-histoquímicas de los carcinomas ductales in situ (CDIS) que pudieran influir en el estado de los márgenes en la primera cirugía, y el tratamiento quirúrgico finalmente realizado en los CDIS. Material y métodos. Estudio retrospectivo de los 485 diagnosticados en los años 2003, 2004 y 2005, en el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, 54 de los cuales (11,1%) fueron carcinomas ductales in situ (CDIS) y 280 (57,7%) ductales infiltrantes. Resultados. Solamente un 10% de CDIS fueron palpables. Los CDIS supusieron la cuarta parte de los carcinomas diagnosticados mediante biopsia con arpón. Los bordes estuvieron afectos en la primera cirugía de intención conservadora en el 50% de CDIS y solo en el 34% de carcinomas ductales infiltrantes (CDI), por lo que las segundas y terceras cirugías (por bordes persistentemente afectos) fueron más frecuentes en CDIS que en CDI. En CDIS, los grados histológicos altos se relacionaron con más bordes afectados, más resultados positivos en reescisiones y más mastectomías. La tasa de mastectomía en CDIS (43%) fue mayor que en CDI diagnosticados mediante arpón (27%), y similar a la de CDI considerados globalmente (41%). Conclusiones. El cribado mamográfico ha permitido un aumento de detección de CDIS, pero en ocasiones es difícil conseguir márgenes libres en ellos. Esto lleva a la aparente paradoja de tener que realizar mastectomía en CDIS, cuando en CDI podemos permitir cirugía conservadora sin empeorar el pronóstico (AU)

Objective. To determine the histological or immunohistochemical characteristics of ductal carcinomas in situ (DCIS) that could influence margin status at first surgery and at final surgery. Material and methods. We retrospectively studied the 485 breast carcinomas diagnosed in 2003, 2004 and 2005 at the Doce de Octubre Hospital (Madrid), of which 54 (11.1%) were DCIS and 280 (57.7%) were invasive ductal carcinomas (IDC). Results. Only 10% of DCIS were palpable. DCIS represented 25% of all carcinomas diagnosed by mammographic wire-guided biopsy. We found positive margins on first breast-conserving surgery in 50% of DCIS and in 34% of IDC. Consequently, a second or even a third intervention (for persistently involved margins) was more frequent in DCIS than in IDC. In DCIS higher histological grades were associated with more frequent margin involvement and a higher rate of re-excision with positive margins and mastectomy. The mastectomy rate in DCIS (43%) was higher than that in IDC diagnosed by mammographic wire-guided biopsy (27%), and was similar to that in IDC overall (41%). Conclusions. Mammographic screening programs have improved the detection of DCIS, but clear margins are sometimes difficult to achieve in this entity, leading to the paradox that women with palpable IDC are able to undergo breast-conserving surgery without compromising prognosis, whereas a mammographically detected DCIS requires mastectomy (AU)

Influencia de las características tumorales del cáncer de mama en mujeres menores de 35 años en el pronóstico de la enfermedad / Breast cancer in women aged less than 35 years old: influence of tumoral characteristics on prognosis

Introducción y objetivo. El 2% de los cánceres de mama aparecen en mujeres de 35 años o menores. Se estudia la influencia de las características histológicas del tumor y de la afectación axilar sobre el pronóstico de la enfermedad. Métodos. Se realiza un estudio retrospectivo de 71 mujeres de 35 años o menos diagnosticadas de cáncer de mama en el Hospital 12 de Octubre durante los años 1983-2000. Se diseña un estudio de supervivencia mediante una tabla de Kaplan-Meier. Resultados. El factor pronóstico más importante fue la extensión tumoral al diagnóstico. El 66,7% de las pacientes en estadio IV inicial habían muerto a los 5 años de seguimiento; por el contrario, para estadios 0 y I, el 92,3 y el 100% de las pacientes respectivamente se encontraban vivas sin evidencia de malignidad. Resultados. El carcinoma ductal infiltrante fue el tipo histológico más frecuente. Ni el tipo, ni el grado histológico influyeron en la evolución. Resultados. Las pacientes con receptores positivos recaían con mayor frecuencia que aquellas con receptores negativos. Resultados. La afectación axilar constituyó uno de los factores pronósticos más importantes. Se observó recidiva en el 71,4% de las pacientes con algún ganglio afecto, frente al 31,4% de aquellas sin invasión ganglionar. Resultados. A mayor número de ganglios invadidos mayor era el riesgo de recaídas. Resultados. La alteración del p53 y c-erb 2 se consideran factores de mal pronóstico. Conclusiones. El tamaño y estadios tumorales, la afectación axilar y el número de ganglios afectados se asocian a mayor riesgo de recaída y peor evolución a los 5 años. La presencia de receptores positivos también se relacionó con una evolución desfavorable. En el análisis de supervivencia el 50% de las pacientes vivió más de 15 años (AU)

Background and objective. Two per cent of breast cancers develop in women aged 35 years old or younger. The aim of this study was to analyze the influence of the histological characteristics of the tumor and axillary involvement on the prognosis of the disease. Methods. We performed a retrospective study of 71 women aged 35 years old or younger diagnosed with breast cancer in the 12 de Octubre Hospital from 1983 to 2000. A survival curve was designed using the Kaplan-Meier method. Results. The most important prognostic factor was tumoral extension at diagnosis. A total of 66.7% of the patients in initial stage IV died within 5 years of follow-up. For stages 0 and I, 92.3% and 100% of the patients, respectively, were alive and had no evidence of disease. The most frequent histological type was infiltrating ductal carcinoma. Outcome was not influenced by tumoral type or histological grade. Recurrence was more frequent in patients with positive receptors than in those with negative receptors. One of the most important prognostic factors was axillary involvement. Recurrence occurred in 71.4% of the patients with nodal involvement compared with 31.4% of those without nodal invasion. The greater the number of affected nodes, the higher the risk of recurrence. Alteration of P53 and c-erb 2 were poor prognostic factors. Conclusions. Tumoral size and stage, axillary involvement and the number of affected nodes were associated with a higher risk of recurrence and worse 5-year outcome. The presence of positive receptors was also related to an unfavorable outcome. Fifty percent of women lived for more than 15 years (AU)

Histología e inmunohistoquímica de los carcinomas de mama en pacientes intervenidas de más de 70 años de edad / Histological and immunohistochemical characteristics of female surgical candidates with breast carcinoma aged 70 years or older

Objetivo: Analizar retrospectivamente las características histológicas e inmunohistoquímicas de los carcinomas diagnosticados en pacientes de más de 70 años, intervenidas entre los años 2003 y 2005, y compararlas con las características del grupo de pacientes de menor edad. Material y métodos: Se estudiaron las características de 483 carcinomas diagnosticados durante los años 2003 a 2005 en el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid); 153 (31,7%) correspondieron a pacientes de 70 o más años. Para el estudio estadístico se utilizó el programa SPSS (versión 12). Se aplicó la prueba de la *2 para las variables cualitativas (o prueba exacta de Fisher si se requirió), y las variables continuas se expresaron como media ± desviación estándar y mediana con rango intercuartílico. Resultados: En nuestras pacientes de 70 o más años, se hizo menos frecuentemente el diagnóstico tras sólo el hallazgo mamográfico. El carcinoma in situ y el microinvasivo fueron menos frecuentes y la media de tamaño de los carcinomas infiltrantes fue mayor (debido a la falta de cribado mamográfico). No encontramos otras diferencias histológicas ni inmunohistoquímicas con las pacientes de menor edad, ni de afectación ganglionar axilar en los casos en que se realizó linfadenectomía. Conclusiones: El tratamiento debe decidirse tras el análisis conjunto de las características tumorales, el estado de salud y la expectativa de vida, sin dar por hecho que las pacientes mayores, por serlo, tendrán una evolución más indolente que las pacientes de menor edad

Objective: We retrospectively analyzed tumoral characteristics (histology and immunohistochemistry) in a group of elderly patients (>= 70 years old) after surgery between 2003 and 2005, and compared these characteristics with those of younger patients. Material and methods: We studied the characteristics of 483 breast carcinomas diagnosed from 2003 to 2005 in the Gynecology Service of the 12 de Octubre Hospital in Madrid. Of these, 153 (31.7%) corresponded to patients aged 70 years old or older. Data were analyzed using the SPSS 12.0 program, and the groups were compared using chi-square analysis (or Fisher's test when required). Quantitative data were expressed as mean ± standard deviation and median with interquartile range. Results: In our patients aged 70 years or older, diagnosis after mammography was less frequent. In situ and microinvasive carcinomas were less frequent and the mean size of invasive carcinomas was larger. These findings can be explained by the lack of mammographic screening. No other histological or immuno-histochemical differences were found in comparison with younger patients and no differences were found in axillary lymph node involvement in women with axillary dissection. Conclusions: Treatment in elderly patients should be individually tailored according to the biological characteristics of the tumor, comorbidity, and life expectancy. Age per se should not be considered a predictive factor of worse outcome

Linfomas primarios de mama. Presentación de nuestra casuística y revisión de la literatura científica / Primary breast lymphoma. Presentation of our casuistics and literature review

Los linfomas primarios de mama (LPM) constituyen una entidad clínica muy poco frecuente; representan menos del 1% de los tumores malignos de mama. Debido a su baja frecuencia es rara su consideración en la evaluación preoperatoria de pacientes que presentan un tumor mamario. Habitualmente no presenta signos clínicos ni mamográficos que nos hagan pensar en esa entidad. El diagnóstico es fundamentalmente anatomopatológico y para su inclusión como linfoma primario de mama debe hacerse un exhaustivo estudio de extensión y cumplirse los criterios originalmente descritos por Wiseman y Liao. El manejo inicial es quirúrgico con fines diagnósticos, pues la extensión de la cirugía no influye en el control local de la enfermedad. El tratamiento de elección es radioterápico, con o sin quimioterapia asociada, según el fenotipo histológico del tumor. Como único factor pronóstico estadísticamente significativo se considera la estadificación de Ann-Arbor. Tomando como referencia la base de datos de la unidad de mama del Hospital 12 de Octubre, describimos 3 casos clínicos de linfomas primarios de mama diagnosticados entre los años 1990 y 2005, y realizamos una amplia revisión bibliográfica del tema

Less than 1% of all malignant breast tumors are due to primary lymphoma. Because the frequency of this type of tumor is low, primary lymphoma is often overlooked in the preoperative evaluation of patients with breast tumors. Furthermore, there are no specific radiological or clinical findings that would suggest this entity. Diagnosis is based on histopathology. Before a diagnosis of primary breast lymphoma can be made, extensive investigations must be performed to ascertain that the criteria defined by Wisemand and Liao are fulfilled. The treatment strategy is surgical for diagnostic purposes but the extent of the surgery does not influence local control of the disease. The treatment of choice is radiation therapy with or without chemotherapy, depending on the tumoral phenotype. The only statistically significant prognostic factor in this entity is the Ann-Arbor staging system. Using the 12 de Octubre Hospital's database as reference, we describe three cases of primary breast lymphoma diagnosed between 1990 and 2005. A comprehensive review of the literature is also provided

Márgenes histológicos de los carcinomas de mama diagnosticados mediante biopsia con arpón / Histological margins in breast carcinomas diagnosed by mammographic wire-guided biopsy

Objetivos: Analizar las características de los carcinomas que pudieran influir en el estado de los márgenes y la existencia de tumor residual en las ampliaciones.Material y métodos: Estudio retrospectivo de las características de 133 carcinomas diagnosticados tras una biopsia con arpón.Resultados: En el 37,59% la biopsia fue la única intervención sobre la mama; el 31,6% de los márgenes estuvo libre (a más de 3 mm), el 20,3%,escasos (a 3 o menos mm) y el 48,1%, afectos. Lamedia de tamaño de los carcinomas con márgeneslibres fue menor que la de los afectos. El grado histológico influyó en el estado de los bordes en los carcinomas ductales in situ (CDIS) y en el mayor porcentaje de ampliaciones positivas (grados II y III) en carcinomas ductales infiltrantes (CDI).La positividad global en ampliaciones fue del 50%,pero fue en el carcinoma lobulillar infiltrante (CLI)(87,71%), seguido del CDIS (70,53%), donde este porcentaje fue mayor, y en los carcinomas que presentaron afectación axilar. En un 13,79% de losCDIS, se tuvo que llevar a cabo una segunda ampliación.Conclusiones: Es conveniente ampliar los CLI, los CDIS y CDI (sobre todo de grados II y III en ambos casos) que no tengan márgenes de más de 3 mm, independientemente de otras características.En los CDIS, es a veces difícil conseguir márgenes libres

Objectives: We analyzed the characteristics of carcinomas that could influence margin status and the existence of residual tumor in reexcisons.Material and methods: We retrospectively studied the characteristics of 133 breast carcinomas diagnosed by mammographic wire-guided biopsy.Results: In 37.59% biopsy was the only surgery inthe breast. A total of 31.6% of margins were clear(more than 3 mm.), 20.3% were close (equal to orless than 3 mm) and 48.1% showed tumoral involvement. The mean tumor size of carcinomas with clear margins was statistically smaller than those with involved margins. Histological grade was related to margin status in ductal carcinomas in situ (DCIS) and to higher positive reexcision rates (grades II and III) in infiltrating ductal carcinomas (IDC). The overall residual tumor ratewas 50%, but this percentage was higher inreexcisions of infiltrating lobular carcinomas (ILC)(85.71%), DCIS (70.53%), and in carcinomas with axillary lymph node involvement. A second reexcision was required in 13.79% of DCIS.Conclusions: Reexcision is recommended inpatients with ILC, DCIS and IDC especially histological grades II and III in both cases) in which margins of more than 3 mm have not beenachieved, regardless other characteristics. Clear margins are sometimes difficult to obtain in DCIS (AU)

Cáncer inflamatorio de mama. Factores pronósticos relacionados con la enfermedad / Inflammatory breast cancer. Prognostic value of disease-related factors

Objetivo: Analizar en los cánceres inflamatorios de mama (inflammatory breast carcinoma [IBC]), diagnosticados y tratados en nuestro hospital, el significado pronóstico de los factores relacionados con la enfermedad. Sujetos y métodos: Este análisis retrospectivo incluye 40 pacientes con IBC, sin metástasis al inicio, diagnosticadas en nuestra consulta entre 1991 y 2004, con criterio clínico y patológico de IBC. Resultados: Se observa una mejor respuesta, estadísticamente significativa, a la quimioterapia (QT) neoadyuvante en tumores con receptores hormonales positivos. Asimismo, la afectación clínica de la axila, la invasión de más de 4 ganglios y la ausencia de respuesta a la QT son determinantes de un mayor riesgo de recidiva. Conclusiones: Se confirma la importancia de la respuesta a la QT neoadyuvante como factor pronóstico. Son necesarios más estudios para determinar la pauta terapéutica más adecuada en el IBC

Objectives: To analyze the possible prognostic value of disease-related factors in inflammatory breast carcinomas (IBC) diagnosed and treated in our hospital. Subjects and methods: This retrospective analysis included 40 patients with non-metastatic IBC diagnosed in our service between 1991 and 2004, with both clinical and pathological criteria of IBC. Results: Treatment response was significantly better in tumors with positive hormone receptor status. Axillary invasion, involvement of more than 4 nodes, and lack of response to neoadjuvant chemotherapy were determinants of a high risk of recurrence. Conclusions: Our data suggest that response to neoadjuvant chemotherapy is an important prognostic factor. Further studies are required to determine the most appropriate treatment of IBC

Márgenes de resección y tumor residual tras una tumorectomía por cáncer de mama / Resection margins and residual tumor after tumorectomy for breast cancer

Objetivo: El análisis de los márgenes de resección y el tumor residual tras la práctica de tumorectomías por cáncer de mama con fines diagnósticos y terapéuticos. Material y métodos: Se incluyó a 163 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama infiltrante, intervenidas inicialmente con una tumorectomía amplia en nuestro servicio durante los años 2002 y 2003. Se estudiaron las siguientes variables: edad media, tamaño tumoral, grado y tipo histológicos, tipo de cirugía inicial, frecuencia de afectación marginal, reescisión en función de la afectación de los bordes quirúrgicos y tumor residual. Resultados: Encontramos márgenes con afectación marginal tras la tumorectomía inicial en el 50,9%, con afectación focal en el 34,9% y con afectación extensa en el 62,7%. Se reintervino al 94% de estas pacientes, en las cuales la mastectomía fue el tratamiento definitivo en el 53,8%. Hallamos márgenes libres en 76 pacientes, y en el 51,3% se realizó una ampliación de los bordes quirúrgicos. El criterio para realizar una reescisión fueron unos márgenes libres menores de 2 mm. Practicamos cirugía conservadora en el 59% de estas pacientes. La presencia de tumor residual descendió significativamente del 50% tras una ampliación por márgenes afectados al 17,9% en caso de bordes libres. Conclusiones: En pacientes con márgenes inicialmente afectados es preceptiva la ampliación. En pacientes con una distancia del tumor al borde de la pieza mayor o igual de 2 mm no consideramos precisa la ampliación de los bordes quirúrgicos

Objective: To examine the surgical margins and the residual tumour in the surgical cavity after initial surgery for breast cancer. Material and methods: Between 2002 and 2003, one hundred and sixty-three patients with primary breast cancer undergoing wide local excision were included. The variables analyzed were: mean age, tumour size, tumour grade and histopathologic type, margins status, re-excision if involved margin and residual tumour in the reexcised. Results: Compromised margins following initial excision, were 50.9%, focal involvement in 34.9% and extensive involvement in 62.7%. Ninety-four per cent of these patients underwent a second operation and a mastectomy was performed in the 53.8%. We obtained disease-free margins were found in 76 patients at the first surgery and additional tissue was remove in 51.3% to achieve clear margins more than 2 mms We performed conservative surgery in 59% of those cases. A compromised margin was significatively associated with the presence of residual tumour in the re-operative sample (50% vs 17.9% in clear margins). Conclusions: If one or more margin is involved in pathological specimen, its good clinical practice to re-excise. If a margin <= 2 mm is obtained, reexcision wouldn't be necessary